Общий наркоз: что оно такое и с чем его едят.

Автор: Иван Черненко 
(анестезиолог и интенсивный терапевт)

Общий наркоз – это искусственно вызванное, обратимое состояние, которое характеризуется «глубоким сном», потерей сознания и памяти, расслаблением скелетных мышц, снижением или отключением некоторых рефлексов,  аналгезией (обезболивание). 

Давайте разберемся,  для чего нужен каждый из этих компонентов.
1. Сон. Хирурги не особо любят болтливых пациентов, а потому просят «усыпить» самых вредных. А если серьезно, то состояние глубокого сна необходимо для уменьшения как психологического, так и физического стресса от операции.
2.  Амнезия или утрата памяти.
Согласитесь, приятного мало  в воспоминаниях о том, как в Ваших внутренних органах копался хирург. Потеря памяти несет ту же цель что и сон – уменьшение стресса.
3. Расслабление скелетных мышц  или миорелаксация.  Это необходимо, во-первых, для того чтобы хирургам было легче работать. И, во-вторых,  это дает возможность адекватно осуществлять искусственную вентиляцию легких.
4. Отключение рефлексов производится с целью уменьшения операционного стресса и повреждения организма в целом.
5 Аналгезия, или обезболивание. Главная цель любого наркоза -  это минимизация боли. 
Зачем  же спать, если можно просто обезболить?
Действительно, при ряде операций можно использовать спинальную/эпидуральную анестезию. Эти виды наркоза подразумевают локальное обезболивание без необходимости вводить пациента в состояние глубокого сна. И в последнее время все больше операций проходят именно в формате подобного наркоза и все меньше в виде общего наркоза. Но, как общий наркоз, так и регионарная (спинальная/эпидуральная), имеют свои показания и противопоказания.
Пациент имеет право в выборе вида наркоза, но лишь в том случае, если его желание не противоречит медицинским показаниям.
Например, в настоящее время при кесаревом сечении очень редко используется общий наркоз, так как в данном случае он несет больше рисков, а спинальная анестезия является более комфортным и безопасным методом. И наоборот, если операция проводится в области головы, грудной клетки или в верхнем этаже брюшной полости (живота), необходим общий наркоз, так как регионарными методами не всегда в подобных случаях удается достичь нужного эффекта.
В любом случае,  выбор вида наркоза полностью зависит от медицинских показаний, противопоказаний, пожеланий пациента и технических возможностей конкретной клиники.
Анестезиолог для того и существует, чтобы учесть все факторы риска и выбрать максимально эффективный и комфортный вид наркоза для конкретного пациента.

Как общий наркоз выглядит на практике?
Перед операцией каждый пациент проходит определенную подготовку.
1.Медицинское обследование. Пациенты сдают анализы крови, мочи. Электрокардиограмму, рентгенографию органов грудной полости, брюшной полости. УЗИ исследование.  Количество исследований и их вид зависят от конкретного случая, заболевания и  операции, которая предстоит.
!Особенно важно, чтобы пациент не скрывал от анестезиолога какие либо хронические заболевания, злоупотребление наркотическими и другими веществами. От этого зависит вид наркоза!
2.  Перед общим наркозом категорически нельзя есть. Зачастую достаточно не пить, не есть за 2 часа до операции. В некоторых случаях может быть необходимо промывание желудка, клизма и прочие манипуляции.  Подробней стоит  уточнять у лечащего хирурга или анестезиолога.
3. Далее пациента доставляют в операционную. Перед операцией всех пациентов раздевают. На одежде пациента масса микробов, а операция подразумевает соблюдение максимально возможной  стерильности. Не переживайте в операционной тепло, даже в зимний период. Так как во время операции специально создается комфортная температура для пациента. Но если у больницы проблема с оплатой коммуналки, то у вас появляется шанс «поморжевать».
4.   После того, как вы ляжете на операционный стол, к Вам подключат капельницы, всякие примочки и порой кучу проводов. И все для того, чтобы сделать наркоз максимально комфортным и главное безопасным.  После чего анестезиолог попросит Вас глубоко подышать. У Вас закружиться голова, и Вы уснете. А проснетесь  уже в послеоперационной палате, совершенно не помня, что произошло.
5. Но не все так просто, как кажется. Как только Вы уснете, Вас заинтубируют (установят специальную трубку через рот в трахею), это делается с целью проведения искусственной вентиляции легких. В конце операции трубку достанут. В послеоперационном периоде Вы можете испытывать першение в горле, порой дискомфорт и кашель.  На протяжении всей операции анестезиолог следит за жизненными показателями, проводится инфузионная терапия и вводятся наркозные препараты. Наркоз - это не один укол, как многие считают. Наркоз - это комбинация  многих препаратов, каждый из которых имеет свои показания, дозировки и побочные эффекты. И именно для того, чтобы пациент комфортно заснул и  проснулся, существует  специальность анестезиолог.  Анестезиолог – это мама, которая опекает и переживает  за вас всю операцию, и именно анестезиолога волнует, поели вы или нет.

            Но бояться не стоит. В настоящее время техника наркоза практически совершенна. Используются безопасные препараты и современное оборудование.

А что после операции? Будет болеть. Но не сильно (для этого у нас есть в арсенале магическое зелье). В области послеоперационной раны (шва) немного будет побаливать. Может тошнить, а порой бывает и рвота. Все зависит от вида операции, ее длительности. У некоторых пациентов бывает легкий «похмельный синдром». Все это мелкие побочные эффекты, как операции, так и наркоза. Каждый пациент имеет свою индивидуальную чувствительность к вводимым препаратам. Но со всем этим мы, анестезиологи, умеем бороться. Главное - сообщать нам о своих жалобах, не стесняться, и тогда мы в кратчайшее время окажем Вам помощь.

            Общий наркоз, как и любая другая медицинская манипуляция,  имеет свои риски, возможные осложнения.  Но в рамках современных технологий и техник эти риски сведены к нулю.

А теперь парочка мифов о наркозе:
1. Можно увидеть «тот свет». К сожалению, или к счастью, нет. Зачастую даже сон не приснится.
2. Можно очнуться в самый разгар операции. Тоже нет.   Наркозные препараты вводятся постоянно с определенной частотой, по времени или необходимости, что минимизирует подобное.
3. От наркоза можно стать умственно отсталым. И снова нет. Могут быть кратковременные нарушения, но только в том случае, если у пациента ранее были заболевания  ЦНС (инсульт, черепно-мозговые травмы и т.д.).

4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни. Нет. Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.
5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается. Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.

6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.
Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.
7. При наркозе можно заснуть и не проснуться. 
Нет. Даже самых ленивых, любящих поспать, мы научились пробуждать.

От наркоза можно стать наркоманом.
Нет. Наркоманам можно стать лишь от постоянного, частого введения наркотических препаратов.
9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным. Нет. Зачастую пациент очень быстро пробуждаются. Правда, если операция длилась долго, то действительно возможен легкий «похмельный» синдром.

После анестезии можно впасть в кратковременное буйство. Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Зачастую это бывает у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем.

Любите анестезиолога, не бойтесь наркоза. Анестезиолог тоже боится, но он же не истерит?
Сладких снов!