Роды без боли, или эпидуральная аналгезия
Автор: Иван Черненко
(анестезиолог и интенсивный терапевт)
Роды - это прекрасное событие, на свет появляется новая жизнь. Но в реальности все выглядит иначе. Кричащая, измученная болью женщина и теряющий сознание папа, если он осмелился на партнерские роды. Многие, к сожалению, до сих пор считают, что женщина для того и создана, чтобы пыхтеть, страдать, рожать. Плюс, боль имеет ряд отрицательных эффектов, начиная от стресса и заканчивая тем, что банально не раскрывается шейка матки и т.д. . Заканчивается всё кесаревым сечением. Сразу развею один миф. Кесарево сечение - это крайний метод, и в любой ситуации акушер-гинеколог должен сделать все возможное, чтобы дать женщине родить самой. Так как кесарево сечение несет в себе риски. Большинство современных девушек считает, что лучше кесарево, мол, быстро и не больно, вот только мало кто думает, что риск для женщины и ребенка во время операции колоссален. Как не крути, а природа все продумала за нас, для ребенка и матери наиболее благоприятный вариант - естественные роды.
Как же сделать, чтобы день рождения ребенка был действительно праздником?
Выбор небольшой, на самом деле. Обезболивающие препараты тут не эффективны, да и делать их нельзя, помним о ребенке в утробе. Сделать наркотики (морфий, фентанил и т.д. ), маме станет легче, а вот новорожденного придется долго "раздыхивать", так как опиаты приведут к угнетению дыхательного центра. Обезболивать роды в 21 веке опиатами - это кощунство и средневековье.
Наиболее безопасный для ребенка и матери метод - эпидуральная аналгезия родов.
Что это такое? Если не вдаваться в анатомические подробности, у человека перед твердой мозговой оболочкой спинного мозга расположено эпидуральное пространство. Делается укол в спину, обычно на уровне 3го-4го поясничного позвонка. Анестезиолог аккуратно проводит иглу, пока не попадает в это пространство, которое к слову шириной в пару миллиметров.
Как мы определяем, что игла там, где надо? Все просто, мы включаем свое рентгеновское зрение и просвечиваем женщину насквозь. А если серьезно, то есть четкая пошаговая методика, которая позволяет все сделать безопасно и точно. Дальше через иглу заводится тонкий длинный катетер в эпидуральное пространство. И уже через катетер вводится специальное вещество, которое попадает в эпидуральное пространство, дальше всасывается в нервные окончания, блокируя проведения болевых импульсов. Обычно дозы повторяют каждый час.
Помимо боли, эпидуральная аналгезия решает проблему неготовых родовых путей. Раскрывается шейка матки, у женщины появляется шанс родить самой. В Европе 70-90% родов проходят с эпидуральным обезболиванием.
Влияет ли это на организм матери или ребенка? Если все сделано верно, то не влияет. Препарат всасывается в кровоток, но никоим образом не влияет на ребенка. Во всяком случае, на сегодняшний день, в мировой научной литературе нет данных о негативном влиянии.
Можно ли повредить спинной мозг? Нельзя, он располагается намного выше, а пункция ниже. Плюс игла не вводится в спинномозговой канал, напомню, эпидуральной пространство располагается перед спинным мозгом.
"Мне рассказывали, что после этого отнимет ноги, женщины не могут ходить, болит спина"? Это самая частая причина, почему в нашей стране женщины отказываются от эпидуральной аналгезии. Порой мне кажется, что им где-то раздают листовки с этим бредом. Нет, ноги не отвалятся. Есть клинические случаи, когда в послеродовом периоде женщина испытывает мышечную слабость в ногах. Но в 99% случаев это связанно, либо с повреждением крестцового сплетения головкой плода, которая длительно на него давила во время родов. И это единичные случаи, встречающиеся раз на тысячу манипуляций, а то и реже. Будет ли болеть спина? Будет, если изначально у женщины есть искривление позвоночника. Но это временные и не требующие лечения проблемы, которые сами проходят в течение нескольких дней. Но в боли в спине виноват сколиоз, но не анестезиолог.
Есть ли противопоказания? Эпидуральная аналгезия противопоказана при коагулопатии (снижено количество тромбоцитов, нарушение свертываемости крови), при наличии гнойничковых образований в месте постановки катетера, а также при сепсисе (заражении крови). Во всех остальных случаях эпидуральная аналгезия не противопоказана.
Эпидуральное обезбаливание родов - это прекрасный, практически безопасный метод (в медицине нет 100% безопасных методик) . Женщина счастлива, у нее ничего не болит, она может двигаться, танцевать и спокойно прыгать на мячике. А главное, в ситуациях когда узкий таз, крупный плод, слабая родовая деятельность и т.д., женщина получает шанс родить самостоятельно, без оперативного вмешательства.
Словом, пользуйтесь достижениями науки, не бойтесь "укола в спину" и рожайте без боли.
P.S. Автор статьи работает в Раздельнянской ЦРБ . Поэтому, если не повезло с роддомом, в нем не проводят эпидуральную аналгезию родов, приезжайте к нам. Мы умеем сделать роды приятными и безболезненным, а главное - безопасными.